一、目前醫院使用消毒液存在的問題
　　1、消毒質量是保障醫療安全的一項重要環節
　　中國疾病預防控制中心環境所2009年初對過去三年全國27家醫院的消毒與感染控制監測結果表明，醫院消毒合格率僅能達到七成，因消毒不合格引發醫院感染的風險較大。監測結果顯示，這些醫院手術室的空氣細菌菌落總數合格率為72.49％，內鏡清洗消毒后細菌菌落總數合格率為73.77％，醫院污水處理后糞大腸菌群合格率為75.51％，均存在較多問題。如果按生活飲用水衛生標準規定的100個菌落數/毫升來判定（口腔科用水的水質多數情況下顯然應該高于飲用水衛生標準），手機噴水細菌菌落總數合格率為28.57%，沖洗水細菌菌落總數合格率為37.95%。這些數字非常讓人不安。消毒滅菌不合格容易導致嚴重的醫院感染暴發。
　　2、化學傷害不容忽視
　　最新的研究表明，化學物質可以改變基因的表現度，或啟動或關閉人類易染病的基因。雖然DNA本身不會改變，但有可能把這種變異的特征遺傳給下一代，增加今后每代人的染病風險，而且這種遺傳是永久性的。
　　2003年爆發的SARS，被認為是本世紀最先出現的新型嚴重疾病，也是最大的一起院內感染事件，對醫護人員造成最嚴重的侵害，感染死亡率達到了10%。為了預防傳播，醫院、公共場所以及家庭，都在大量使用化學消毒劑，那三個月消毒劑的濫用程度達到了歷史上的極致。
　　北京市僅某一個區的非醫療機構，各種化學消毒劑的投放總價值達到了907萬元，其中含氯消毒劑的投放達到了1900多噸。各醫院消毒劑用量比SARS前平均增加了3-5倍，某三甲醫院一個月的消毒劑用量就達到了上百噸。臺灣有一篇報道，2003年SARS期間臺灣河流因大量消毒液傾倒，氯的含量達到了0.08ppm（正常值是0.025ppm），半年才恢復正常。當地景美溪發生魚群大量暴斃事件，彰化縣的牡蠣養殖業，也遭逢了40年來最大的災難，不但文蛤大量暴斃，生蚵也發出類似消毒藥水的苦味。我們大陸消毒劑施用量遠在臺灣之上，可想而知我們的水系和土壤環境受到的是什么樣的污染。
　　3、緩解耐藥性問題
　　目前來講，多重耐藥菌已成為醫院感染的重要病原菌，前一段時間，一家三甲醫院對兒科輸液室進行消毒與感染監測時，在一瓶護士用棉簽蘸取的酒精溶液中監測出了綠膿桿菌。2007年美國的多所醫院、監獄和學校就就爆發過超級病菌感染事件。就導致耐藥性危害而言，消毒劑的耐藥性危害應該與抗生素得到同等級別的重視。去年6月衛生部特別頒布了《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》，要求預防和控制多重耐藥菌的傳播。
　　早在上個世紀90年代，為了應對“超級病菌”MRSA——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，酸性氧化電位水已經應用于應對MRSA感染，它能在30s內完全殺滅MRSA。此外，經過國內外幾百家醫院臨床應用和研究表明，到目前，酸性氧化電位水還沒有發現會產生耐藥性。
　　4、大力推廣更安全、更環保的消毒方式
　　與其他消毒劑相比，酸化水中氯的有效濃度要低很多（60mg/L±10mg/L），殺菌速度很快，作用1min能殺滅細菌繁殖體并滅活乙肝等病毒，10min能滅活脊髓灰質炎病毒，20min能殺滅細菌芽孢。酸性氧化電位水在殺菌迅速譜廣、對人體和環境無傷害、無殘留毒性以及無副作用方面具有顯著優勢。
　　通過對比，也充分說明了酸性氧化電位水在環保等級、生產方式等方面的明顯優勢。2007年，建筑系統研究分會給排水學組成立并開展了《酸性氧化電位水醫用消毒系統》研發與應用課題項目，共同完成了“酸性氧化電位水消毒系統研發與應用”的課題。
　　課題涵蓋了一系列的效果驗證、應用模式開發和技術攻關活動，取得了很多令人振奮的成果。比如做了大量臨床消毒效果驗證試驗，使用酸性氧化電位水對清洗后的內鏡消毒3-5分鐘就可達到100%的殺滅率，用于ICU、骨髓移植病房等層流病房物表環境的消毒，可以有效降低MRSA感染發生率，用于手術器械滅菌前的手動清洗和預消毒，效果好于機器加熱清洗消毒。
　　二、酸性氧化電位水系統簡介
　　1、酸化水定義：
　　酸性氧化電位水（electrolyzed oxidizing water,簡稱EOW），又稱強酸水、高電位氧化離子水、強酸性電解水、氧化電位水等，是一種具有高氧化還原電位，低pH值，含低濃度有效氯、活性氧和次氯酸的水，具有較強的氧化能力和快速殺滅微生物作用。目前國內外主要用于消毒和治療。
　　2、酸化水的生成原理：
　　其原理是將普通自來水經多級過濾和軟化并加入少量氯化鈉電解添加液，經過在帶有離子隔膜和鉑鈦合金電極的電解槽中電解后在陽極生成殺菌能力很強的酸性電位水消毒液。
　　3、酸化水的殺菌機理：
　　酸性氧化電位水的低PH值（3.0以下）與高ORP（＋1100mv以上），超出了各種病原微生物的生存范圍，并使其細胞的膜電位發生改變，以導致細胞膜通透性增強及細胞代謝酶的破壞，60+10mg/L的有效氯可改變菌細胞的通透性，使菌細胞腫脹、破裂，促進細胞內容物向外滲出，致使微生物迅速死亡。
　　4、酸化水的特點：
　　①高效：殺滅病原微生物100%
　　②速效：作用30秒100%殺滅細菌繁殖體;滅活乙肝病毒;作用90秒100%殺滅白色念珠菌;作用10分鐘殺滅芽孢
　　③廣譜：可殺滅金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等繁殖體，白色念珠菌和枯草菌的黑色變種芽孢、滅活肝炎病毒
　　④安全：對人體無毒，無刺激性，對皮膚及粘膜無損傷，保護病人、醫生、護士的身體健康
　　⑤環保：排放后迅速還原成清水，無殘留，對環境無污染
　　⑥經濟：隨時制作，直接使用，不勾對，成本低廉
　　⑦浸泡消毒后的食物有保鮮作用
　　⑧浸泡消毒后的瓜果蔬菜等食物能降解或去除殘留的農藥(有機磷等)
　　5、酸化水的適用范圍：
　　①醫療器械的沖洗浸泡消毒⑥醫療清洗的沖洗消毒
　　②創傷與燒傷創面沖洗消毒
　　③手和皮膚及口腔粘膜的沖洗消毒
　　④肝炎病毒沾染物體表面浸泡消毒
　　⑤婦科及陰道粘膜的沖洗消毒
　　⑦空氣和一般物體表面的消毒
　　⑧餐、飲器具、潔具的沖洗消毒⑨水果蔬菜及生吃食品沖洗消毒
　　⑩環境和禽舍的消毒
　　三、酸性氧化電位水在醫院適用科室
　　1、內鏡洗消中心：
　　1）加快內鏡周轉，提高消毒質量，降低科室成本；
　　2）保證內鏡消毒的合格率；
　　3）使用酸化水比使用傳統消毒方式節省一半時間，內鏡和洗槽上的生物被膜亦可得到有效去除；
　　4）使用酸化水大大降低內鏡中心的清洗消毒和防護管理成本，每年可為一家中等規模的內鏡中心節省近幾十萬清洗消毒費用；
　　5）醫護人員依存性高，患者信任度高。
　　2、手術室、ICU：
　　1）耐藥菌感染患兒物品的消毒處理；
　　2）呼吸機管道等物品的處理，工作人員拖鞋等物品的消毒；
　　3）術前手消毒；
　　4）連臺手術醫療器械的高水平消毒；
　　5）患者創口、潰瘍、褥瘡的清洗消毒；
　　6）ICU患者口腔擦洗；
　　7）環境、物品表面，地面的清洗消毒
　　3、血液透析中心：
　　1）透析機、復用透析機器的消毒；
　　2）環境、物品表面，地面的清洗消毒，裝A、B液用的透析液桶的清洗消毒。
　　4、消毒供應中心：
　　符合最新WS 310.6-2015醫院消毒供應中心《清洗消毒及滅菌技術操作規范》要求，適用于手工清洗后不銹鋼和其它非金屬材質器械、器具和物品滅菌前的消毒。酸化水消毒器械的效果優于92C~93C熱水消毒，在節能方面也優于熱消毒，且節省時間，提高器械的周轉效率。

　　4.1醫療器械的清洗消毒
　　1)醫療器械及用具的高水平消毒;
　　2)不耐濕熱消毒的醫療器械和物品;
　　3)呼吸機管路、氧氣濕化瓶的清洗消毒:
　　4)剪刀、彎形止血鉗、甲狀腺吸引器頭、有齒鑷子和鼻鏡，骨穿針等復雜結構的手術器械清洗后的消毒處理,
　　5)特殊感染病人手術器械的預處理
　　4.2污染推車清洗推車存放間
　　1)污染器械運轉推車的高水平消毒;
　　2)拖鞋等物品的的清洗消毒:
　　3)污染區環境、物品表面、地面的清洗消毒
　　4.3緩沖區刷手池
　　1)操作前洗手消毒:
　　2)環境、物品表面、地面的清洗消毒。
　　4.4清洗間
　　1)清潔器械運轉推車等醫療器械和用具的浸泡消毒;
　　2)操作人員拖鞋等防護物品的清洗消毒;
　　3)清潔區環境表面、地面、電梯、衛生潔具的清洗消毒:
　　5、婦產科、兒科:
　　1)產婦會陰切口清洗消毒:
　　2)奶嘴奶瓶的浸泡、配奶間物品的消毒處理:
　　3)呼吸機管道的浸泡處理，氧氣頭罩的處理:
　　4)嬰兒保溫箱擦洗消毒;
　　5)洗澡間浴缸的消毒，嬰兒洗浴皮膚消毒:
　　6)醫護人員接觸嬰兒前洗手消毒;
　　7)兒童用具(奶瓶等)及玩具的浸泡消毒:
　　8)產房、嬰兒房環境、物品表面，地面的清洗消毒:工作人員拖鞋等物品消毒
　　6、燒傷科、皮膚科、尿科
　　1)皮膚缺損與創面感染的清洗消毒:
　　2)腳氣、特異性皮膚病等殺菌消毒;
　　3)尿道外口浸泡或濕敷;
　　4)可以起到良好的輔助治療作用，縮短恢復期，加快病床周轉速度。
　　7、口腔科

　　1)患者漱口消毒，可以節約大量復方硼砂漱口液:
　　2)醫生洗手消毒:
　　3)牙鉆手機的冷卻消毒:
　　4)口腔器具浸泡消毒;
　　5)物品、環境表面消毒;
　　6)牙科綜合治療臺的管路消毒
　　8、傳染科、感染科、發熱門診:
　　1)傳染病人污染物消毒;
　　2)醫務人員洗手消毒:
　　3)環境與物體表面消毒:
　　4)室內空氣消毒;
　　5)排泄物的沖洗。
　　9、營養科、食堂
　　1)蔬菜瓜果清洗消毒:
　　2)食、飲器具和廚房用具的清洗消毒:
　　3)碗柜、櫥柜、冰箱內部等:
　　4)可以降解蔬菜瓜果的殘留農藥，如甲磷、馬拉硫磷等:
　　四、酸化水經濟性分析
　　1料與法
　　醫院傳統的消毒劑供應模式，均是對外直接采購消毒劑或消毒液，醫院買回后將直接使用(原液或稀釋后使用)，這部分采購費用每年對醫院都是一筆不小的支出。由于這屬于基本的公共安全保障范圍，這部分費用是不能通過向病人收費而消化的，是醫院的成本支出。如果醫院可以自己制造消毒液，且制造成本低廉，則可以降低醫院的運營成本，也可以減少病人的醫療費用負擔，酸化水正是滿足這一需求的替代品。
　　酸化水不同于一般的消毒劑，僅需要在自來水里加0.1%的微量氯化鈉，通過一套電解裝置，即可生成具有良好消毒作用的酸化水。酸化水的制取成本低，主要由自來水費用、氯化鈉費用、電費、設備維護費等4部分構成，平均每升水約6分錢(按樓宇式集中供水系統)。自己可以制取和成本低廉兩個基本要素決定了酸化水將成為未來醫院的消毒劑供應體系的選擇。此外，酸化水經陽光或暴露在空氣中，幾小時即可還原為清水，排入下水道無殘留，其環保優勢是不言而喻的，對創建新型高效率的綠色環保醫院有著重要意義。
　　根據2012年《消毒技術規范》、2009年《醫院供應中心消毒管理規范》及2012年《酸性氧化電位水生成器安全與衛生標準》，北京玉林源提供的酸化水消毒系統符合衛生部部頒標準及酸化水國家標準要求的四項理化指標，各職能科室如門急診科、消化內科、ICU、CCU、潔凈手術室、口腔科、感染科、婦產科、兒科、透析中心、消毒供應室及高干病房等區域的醫護人員和病人都能方便的使用酸化水，醫院內外再也聞不到一般醫院里常有的福爾馬林、來蘇水等的刺鼻氣味，使得整個醫院十分環保。有了酸化水系統，醫生、護士常用的洗手液、肥皂也節省了，堿性電解水被集中收集起來作為清潔用水供各個節點使用，大量減少了洗滌劑的使用，充分實現了資源的有效利用，為醫院建設節約型現代化醫院提供了良好的保障，提高了醫院整體管理水平。
　　2、使用效果濟性分
　　2.1單科室配置酸化水裝置的經濟性分析(按單機計算)產品成本:
　　機器設計工作10年，按每天工作7小時，每年360天計算，每分鐘生產消毒液2升，每小時約120升.
　　消毒液每小時產量120升X每天工作7小時每年工作360天設計工作10年=3024000升.
　　每升消毒液費用=每臺生成器成本188000元3024000升=0.06元/升使用成本:
　　1、分析純(99.99%純度的NaCL):每500克成本11元,每720升消毒液消耗349克分析純NaCL,
　　合每升消毒液用分析純NaCL成本0.01元=(11/500X349)/720。2、水費:按5元每噸(1000升)水計算
　　合每升消毒液用水成本0.005元=5/10003、電費:每小時耗電1度,每小時生成120升酸化水合每升消毒液用電成本0.008元=1/1204、使用成本=分析純NaCL0.01元/升+水費0.005元/升+電費0.008元/升=0.023元/升，綜合成本為每升消毒液費用=0.06元/升+.023元/升=0.083元/升
　　四種常見消毒液成本對比表
　　2.2消毒供應室的經濟性分析
　　消毒供應室的消毒劑成本計算:物品推車機物品框的清洗消毒，原來每天需要使用3~5瓶消毒片稀釋成100升消毒液使用，每瓶16元，每年需要約1.8萬元，其他消毒液及器械折合3萬多元，合計每年5
　　萬，10年累計花費50余萬元。消毒供應室酸化水使用成本計算:物品推車及物品框使用酸化水清洗消毒，同樣按每天使用100升酸化水，每升0.1元，每年約需3000元，十年累計花費30000余元，比使用消毒液節省44萬多元。3~5年即可收回購置單臺酸化水生成器的成本。如果使用樓宇式集中供水系統，每升約合0.06元，每年約需1800元,10年累計花費1.8萬余元，比使用消毒液結余48萬多元，比使用單機酸化水多節約1.2萬余元。
　　2.3、內鏡使用酸化水消毒的經濟性分析(詳見下表)
　　戊二醛與酸化水軟式內鏡消毒成本對比:
　　現今醫院內鏡洗消中心選擇清洗軟式內鏡的選擇有以下幾種，林本二甲醛、戊二醛、酸性氧化電位水、二氧化氯及過氧乙酸。過氧乙酸因使用的限制性條件，應用者微乎其微，而二氧化氯和林本二甲醛需要配套的清洗機使用，目前醫院內手工清洗軟式內鏡基本選擇是戊二醛與酸化水，那么在此就二者的綜合使用成本做一下對比。
　　以醫院內鏡室每個月消毒300條內鏡為例，每年消毒內鏡數為3600條首先是直接成本對比:
　　戊二醛:每升2%的戊二醛原液為7.2元(2.5kg每桶18元計算)，按每天更換一次戊二醛(30升)，每天消毒10條內鏡計算，每消毒一條次內鏡費用為21.6元。
　　酸化水:每升酸化水為0.06元~0.08元(詳見單機酸化水成本核算)按照每消毒一條內鏡使用酸化水8升計算(流動浸泡沖洗)，每條次內鏡消毒費用為0.48元~0.64元。
　　每條內鏡可節約21元左右，按照每月300條次內鏡消毒計算，酸化水相比戊二醛節約消毒成本為6300元，每年可為科室節約成本為75600元。
　　二、其次是間接成本對比:
　　使用戊二醛浸泡消毒時間為15~20分鐘，每條內鏡全部清洗消毒時間為40分鐘(為防止戊二醛殘留進入病人體內，末洗需要充分時間清洗徹底，按每天上午工作4小時計算，每天上午可清洗6天內鏡，科室至少需要3條內鏡周轉使用酸性氧化電位水流動浸泡3~5min,全部清洗消毒時間為25分鐘(因為酸化水的安全性，末洗時間可以縮短)，每天上午可清洗15條內鏡，只需要1~2條內鏡周轉即可，接診量也比使用戊二醛消毒的接診數量多。相比戊二醛消毒，酸化水通過縮短消毒時間，提高了內鏡的周轉效率，可在現有內鏡數量下，完成更多的檢查量，每年通過少買內鏡以及多出的接診量帶來的效益，可以為科室節約和盈余20萬左右。
　　三、綜合成本對比:
　　相比使用戊二醛消毒，使用酸化水給軟式內鏡消毒，每年可以為科室節約成本為27.5萬元左右，一年就可以將機器的成本收回，機器使用壽命為8~10年，將會持續為科室節約大量成本以及創造更多的效益。
　　2.4透析中心使用酸化水的經濟性分析
　　根據統計，一個50臺透析裝置的血液透析中心，每月的消毒劑加草酸(溶解重碳酸鈣)費用約為1.5萬元，一年近20萬元，使用酸化水后可以節約大量費用，如果是酸化水單機加自控清洗系統，3~4年即可收回投資。
　　2.5衛生手消毒的經濟性分析
　　醫院衛生洗手的成本，每洗100次手(包括水、清潔劑、干手紙巾、消耗1時間成本等)需要的成本32.6元[李六億《我國手衛生的現狀、問題與改進對策》中國護理管理，2008(1)17-18]，相當于每次洗手0.3元。按500名醫護人員每人每天洗手10次,每年洗手總費用為:500X 10X300X32.6÷100=48.89萬元。
　　使用酸化水洗手，堿水洗15S，即可以達到術前手消毒要求。按洗手用酸化水流速為2升/分鐘，每個洗手程序用水1升，費用0.06元。同樣是500名醫護人員每人每天洗手10次，每年洗手總費用為:50X10X300X0.06=9萬元。
　　醫護人員日常洗手消毒，每年可節約費用40多萬元
　　3、樓宇式酸化水在各科室應用的可行性分析
　　3.1、酸化水作為一種新型的環保型消毒液，是近十幾年來得到全面發展并逐漸廣泛應用的。首先是日本的醫院在單科室使用，如:內鏡室、透析中心、口腔科、手術室、消毒供應中心等，經過10多年的臨床應用，越來越多的科室習慣了使用酸化水，同時酸化水的消毒用途及各種專門的臨床使用方法也逐漸成熟完善，主要是應用于洗手、醫療器械消毒、環境與物品表面消毒、皮膚黏膜清洗.食品瓜果蔬菜消毒及講解殘留農藥。因此，日本醫院在后來的新建大樓中，開始采用樓宇式酸化水集中供應系統的方式來取代單個的發生裝置，與中央空調、中心氧氣管道系統、中心物流傳輸系統等新型中心供應技術一樣，成為醫院降低運營成本、提高工作效率、突出安全性與環保性的有效手段。
　　3.2、酸化水用于口腔漱口消毒，可以節約大量復方硼砂漱口液。酸化水用于手術室、ICU等，可以使環境及物品的消毒損壞降到最低程度，由于對手有養護作用，也可以節約洗手液、護手液。用于婦產、皮膚、燒傷燙傷、壓瘡、潰瘍等皮膚黏膜，可以起到良好的輔助治療作用，縮短恢復期，加快病床周轉速度。3.3、由于酸化水經管道供應，使用起來方便，醫護人員的勞動強度降低，酸化水的環保性而已使醫護人員的健康情況更加有保證，節省了人員勞動保護支出。酸化水排入下水道后還原為自來水，降低了醫院污水處理成本。
　　3.3、醫院改變傳統的化學消毒方式，病人就診環境得到很好的改善，社會和經濟效益得到明顯提高，醫院感染控制工作也上了一個新的臺階。酸化水與常規消毒產品相比，除了經濟性方面的優勢外，還具有以下特點:殺菌廣譜:可殺滅細菌繁殖體、病毒等多種病原微生物:
　　殺菌迅速:作用30s即可殺滅細菌、病毒等病原微生物;
　　使用方便:現場制取方式，可大量供應，隨時生成，隨時使用;4)無毒副作用:無毒、無刺激作用、殘留性極低，對皮膚有適度的護理作用;
　　5)對環境無污染:使用后可自動還原成自來水，對環境無污染:6)腐蝕性小:對鋁銅等易氧化金屬有一定腐蝕性，對不銹鋼和碳鋼基本無腐蝕性[楊明華，易濱。《現代醫院消毒學》北京:人民軍醫出版社。148-152]
　　4、酸化水樓宇式集中供水系統的安全性分析
　　國內對酸化水進行了安全性試驗，取得了良好結果，被評價為高安全性產品。國內外20多年的急性經口毒性、皮膚一次性刺激和皮膚累積性刺激、急性眼刺激性、皮膚感應性、口腔黏膜刺激性、細胞毒性、復原突然變異原性、染色體異常感應性、亞急性毒性試驗數據表明使用安全無毒，對人體不會造成不良后果，是一種環保高效的消毒產品。醫護人員日常洗手常出現的干燥感、掉皮、粗糙感、緊縮感、搔癢感、皺紋等癥狀消失，與以往的消毒劑相比粗糙感較輕。而且國內外實驗證明酸化水中不生成代表鹵代表甲烷的三氯復甲烷，因此不會產生致癌作用。

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