口腔科綜合治療臺水路消毒科普

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口腔科綜合治療臺水路

近年來，牙科綜合治療臺水路（dental unit waterline，DUWL）衛(wèi)生情況在國內(nèi)逐漸得到了重視，同時多個地方標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺。其實，在國際上各個國家在更早的時間就開始重視牙科綜合治療臺水路污染相關(guān)問題，并制定了相關(guān)規(guī)范，本文對各個國家在此方面的標(biāo)準(zhǔn)情況做以下總結(jié)：

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國外關(guān)于口腔科綜合治療臺水路相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1、美國疾病預(yù)防控制中心制訂了《牙科設(shè)置感染預(yù)防實踐總結(jié)(2003)》(Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings) ，系統(tǒng)總結(jié)和提出了口腔綜合治療臺水路感染問題和干預(yù)措施。

2、澳大利亞牙科協(xié)會建議：牙科非手術(shù)用水細(xì)菌菌落總數(shù)≤500CFU/mL，同時強(qiáng)調(diào)對于免疫力低下患者，用水的細(xì)菌菌落總數(shù)要控制在200CFU/mL以下。

3、日本對牙科綜合治療臺輸出水質(zhì)量做出了強(qiáng)制規(guī)定，要求符合日本本國飲用水標(biāo)準(zhǔn)，即細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/mL，且不得檢出大腸埃希氏菌。

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國內(nèi)關(guān)于科綜合治療臺水路相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1、2019年，北京市市場監(jiān)督管理局頒布了《口腔綜合治療臺水路消毒技術(shù)規(guī)范》(DB11/T 1703-2019)，其中明確說明：口腔綜合治療臺輸入水衛(wèi)生要求至少選用符合GB 5749的生活飲用水，宜選用經(jīng)水處理裝置處理的水作為輸入水。診療用水衛(wèi)生要求診療用水菌落總數(shù)應(yīng)不超過100CFU/mL。

2、2021年，在浙江省市場監(jiān)督管理局頒布的《牙椅水路系統(tǒng)清洗消毒技術(shù)規(guī)范》(DB33/T 2307-2021)中指出：口腔診療用水菌落總數(shù)，營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)不應(yīng)超過100CFU/mL，R2A瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)不超過500CFU/mL。

3、2022年貴州省頒布《口腔綜合治療臺用水衛(wèi)生管理規(guī)范》指出：口腔診療用水菌落總數(shù)不應(yīng)超過100CFU/mL。

綜合來看，國家及各地政府正在不斷完善口腔綜合治療臺用水衛(wèi)生要求，以期能夠嚴(yán)格、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化地管控口腔診療用水安全，盡可能地降低診療過程中患者和醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險。

次氯酸消毒劑生成器對口腔綜合治療臺水路的清洗消毒方法

一、消毒操作方法

1、每日消毒前應(yīng)檢查生成器是否正常運(yùn)行。

2、使用電解法生成器（含GB 28234中微酸性電解水生成器）的，將適量低濃度的稀鹽酸或氯化鈉水溶液加入到有隔膜或無隔膜式電解槽內(nèi)，打開進(jìn)水閥門，接通電源，啟動工作開關(guān)，生成器開始工作，電解槽開始電解，調(diào)節(jié)進(jìn)水流量，設(shè)定電解槽工作電流，控制系統(tǒng)精確控制電解原料與水的混合比例，生成次氯酸消毒劑。

使用化學(xué)法生成器的，將堿性的次氯酸鹽和酸性原料按使用說明書要求的方法分別加入相應(yīng)儲液槽中。打開進(jìn)水閥門，接通電源，啟動工作開關(guān)，生成器開始工作，設(shè)置口腔綜合治療臺水路消毒的濃度，控制系統(tǒng)精確將儲液槽中的溶液按規(guī)定的用量泵入反應(yīng)器中。

3、根據(jù)口腔綜合治療的用水量，控制系統(tǒng)自動調(diào)節(jié)水中次氯酸含量、pH值等指標(biāo)，連續(xù)對水路進(jìn)行消毒。微酸性電解水生成器在水路的使用方法應(yīng)符合GB 28234的要求，其他次氯酸消毒劑生成器的使用方法應(yīng)符合T/WSJD22。

4、每日開診前，口腔綜合治療臺各管路的出水口放水至少3min。

5、當(dāng)設(shè)備生產(chǎn)的次氯酸消毒劑濃度或pH值等指標(biāo)有偏差時，應(yīng)微調(diào)校正。

6、每日消毒工作結(jié)束后，關(guān)閉設(shè)備總進(jìn)水閥、關(guān)閉工作電源。

7、消毒操作流程還應(yīng)符合所用產(chǎn)品使用說明書的具體要求。

二、注意事項

1、生成器產(chǎn)生的不穩(wěn)定次氯酸消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)制備。

2、首次使用時，應(yīng)加強(qiáng)對診療用水微生物的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整生成器生成的次氯酸濃度等指標(biāo)。

3、應(yīng)嚴(yán)格按產(chǎn)品使用說明書操作，定期維護(hù)保養(yǎng)。

對獨立儲水罐及口腔綜合治療臺水路的清洗消毒方法

一、消毒劑及其劑量

水路消毒應(yīng)選擇具有新消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件或合格的衛(wèi)生安全評價報告的消毒劑，并嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書標(biāo)注的消毒劑量清洗消毒。

二、清潔消毒方法

1、清洗

獨立儲水罐釋放壓力后卸下，給儲水罐裝入清洗劑，進(jìn)行充分的浸泡后刷洗，清水沖洗干凈，儲水罐再次裝滿清洗劑，安裝在口腔綜合治療臺上，卸下口腔綜合治療臺上連接的口腔診療器械，把各管路出水端口插入固定設(shè)施上，開啟腳踏開關(guān)使水路管道得到徹底清洗，清洗劑的濃度和在管道內(nèi)接觸的接觸時間參考清洗劑使用說明書，之后沖洗水管路3min以上。

2、消毒

獨立儲水罐內(nèi)裝滿按要求濃度配制的消毒劑溶液進(jìn)行浸泡消毒，之后開啟腳踏讓消毒劑溶液在各水管道內(nèi)充滿并浸泡一定時間后，再將管道徹底沖洗干凈，避免消毒劑殘留。消毒劑溶液在儲水罐及各水管路具體浸泡的時間遵照相應(yīng)消毒產(chǎn)品的使用說明書。

3、排空

讓獨立儲水罐處于供水模式，將獨立儲水罐取下清空后裝回，開啟腳踏，排除各連接管道內(nèi)的水分，直至空氣排出，關(guān)閉電源。

4、注意事項

清洗消毒水路管道時應(yīng)將出水量調(diào)到最大。