醫療級微酸性電解水——守護血透室環境安全新標桿

REVIEW

血液透析室是醫院內感染的高風險區域，維持其環境物表的高度潔凈與無菌對保障脆弱的透析患者安全至關重要。傳統含氯消毒劑雖有效，但存在腐蝕性、刺激性及環境污染等弊端。微酸性電解水作為一種新型的環保型消毒劑，以其高效、廣譜、安全、便捷的特性，為血液透析室的物表消毒提供了極具前景的創新解決方案。

01血透室消毒

1.保護脆弱易感的患者群體

血液透析患者是醫院內最易感的人群之一。他們通常具有以下特點：

• 免疫功能低下：尿毒癥本身以及透析過程中的微炎癥狀態，導致患者的免疫系統功能普遍較弱，難以有效抵抗病原體。

• 頻繁的血管通路：每次透析都需要建立體外循環，將血液引出體外。這相當于為細菌、病毒打開了一條直接進入血液循環的“通道”。

• 長期反復暴露：患者每周需要接受2-3次透析，常年累月地暴露于透析室環境中，任何微小的感染風險都會因累積效應而放大。

2.預防特定且嚴重的感染類型

消毒不嚴主要可能導致以下兩類嚴重感染：

①細菌感染

• 血管通路相關感染：這是透析患者最常見的感染之一，包括動靜脈內瘺感染、中心靜脈導管相關血流感染。這些感染可能引發菌血癥或敗血癥，病情兇險，死亡率高。

• 水源性感染：透析液和反滲水是細菌（如銅綠假單胞菌）和內毒素滋生的溫床。如果水質不達標，細菌和內毒素可能穿過透析膜進入患者血液，引起發熱、休克等反應。

②血源性病原體感染

• 交叉感染：透析室內，多名患者同時進行治療。如果醫療器械（尤其是透析機）、物表消毒不徹底，攜帶乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋病（HIV）等病毒的患者血液，可能通過間接接觸傳染給其他患者和醫護人員。歷史上曾發生過因消毒隔離措施不力導致的透析室內乙肝、丙肝暴發流行事件，教訓極為深刻。

3.保障透析治療的有效性和安全性

• 確保透析液質量：透析液是直接接觸患者血液半透膜的另一側液體。如果制備和輸送透析液的系統消毒不徹底，污染物會影響溶質清除效率，甚至直接損害患者健康。

• 維持設備性能：定期對透析機進行內部和外部消毒，可以防止生物膜形成和化學殘留，確保機器參數準確、運行正常，延長設備使用壽命。

02微酸性電解水

微酸性電解水是通過電解稀鹽水產生的消毒液，其pH值維持在5.0-6.5的微酸范圍，有效氯濃度為40-80mg/lORP≥600；這種特殊的物化特性使其具備強大殺菌能力的同時，對人體和環境卻極為友好。

1核心優勢

1.高效廣譜殺菌：次氯酸是中性分子，能更輕易地穿透微生物細胞壁/膜，破壞其酶系統與核酸，殺菌速度極快。研究表明，低濃度的微酸性電解水對細菌繁殖體、病毒（包括包膜病毒和部分非包膜病毒）、真菌及細菌芽孢均有顯著的殺滅效果，能有效滅活乙肝、丙肝等病毒。

2.卓越的安全性：

• 對人體安全：因其pH接近中性，且濃度低，對皮膚、黏膜無刺激，無明顯異味，非常適合在有患者存在的治療區域內使用。

• 對環境友好：作用后還原為普通水，無化學殘留，對環境無負擔。

3.近乎無腐蝕：相較于強酸性強氧化性水（酸性電解水）和傳統含氯消毒劑，微酸性電解水對金屬、橡膠等材料的腐蝕性極低，能更好地保護昂貴的透析設備。

4.使用便捷：現制現用，無需配制，濃度穩定，可即開即用，大大簡化了操作流程，減少了人為誤差。

2與傳統消毒劑的對比總結

特性	微酸性電解水	含氯消毒劑	季銨鹽類消毒劑	75%酒精
消毒效果	高效、廣譜	高效、廣譜	中效，對部分病毒無效	中效，對細菌孢子無效
腐蝕性	極低	強，易損傷設備	較低	低
刺激性/毒性	基本無	強，刺激呼吸道和皮膚	有一定刺激性	易燃，長期接觸傷皮膚
環保性	高，分解為水	差，有氯殘留	較差	一般
使用便捷性	高，常免沖洗	低，需沖洗以防殘留	中，部分需沖洗	高，但易揮發，面積小

3應用方案

1.消毒范圍：

• 重點區域：透析機外部（特別是屏幕、按鍵、管路接口）、血液透析用水管路消毒、集中供液系統消毒、治療車臺面、透析床/椅的床欄、臺面。

• 高頻接觸表面：門把手、水龍頭開關、護士站臺面、藥品車、體重秤等。

• 地面消毒：可用于地面的日常清潔與消毒。

2.應用方法：

• 制備與儲存：建議在透析單元內或附近安裝中央生成系統或便攜式生成設備，確保隨時獲取新鮮電解水。少量儲存時宜使用避光、密閉的塑料容器，短期內使用。

• 消毒流程：

     一清：首先用清水或清潔濕巾清除物體表面的明顯污物和灰塵。

     二消：將微酸性電解水裝入噴霧器內，對物表進行均勻噴灑，或用浸有微酸性電解水的無菌抹布進行擦拭。

     三待干：保持物表濕潤，作用3-5分鐘（具體時間需參照產品說明和院感規定），讓其自然風干即可，無需再用清水擦拭。

3.管理與監測：

• 定期使用有效氯濃度試紙監測生成的電解水濃度，確保其處于有效范圍。

• 建立標準作業程序，對保潔人員和醫護人員進行培訓。

• 定期進行物表微生物學監測，以驗證消毒效果。

03注意事項
穩定性

穩定性：其殺菌活性會隨時間、光照和空氣接觸而下降，因此不宜長期儲存，建議“現制現用”。

清潔消毒

有機物干擾：消毒前必須進行徹底清潔，否則消毒效果會大打折扣。

規范使用

規范使用：醫院應建立標準操作規程，定期監測生成液的有效氯濃度和pH值，并對保潔人員進行專業培訓，確保操作規范。